研究旨在评估一项为巴西偏远地区和贫困地区人群提供初级护理医师计划的实施情况。伴随着公众为重点地区招募医师的呼声,MaisMédicos(扩大医生队伍)计划于2013年7月启动。政策也采取了其他策略,以增加初级护理基础设施投资并扩大医学院招生计划。我们对该计划在1708个地区的实施情况进行了准实验、前后对比评估,这些地区的居民生活在极端贫困的区域以及偏远边境区域。我们对参与地区(n=1450)和未参与地区(n=258)的医师密度、初级护理覆盖率以及可避免住院率进行了比较,并对从卫生信息系统和卫生部出版物中提取的数据进行了分析。
结果显示,截至2015年9月,偏远和贫困地区在原有的16524名医师的基础上新增了4917名医师。从2013年的163名到2015年的348名,每1000名居民配有1位医生的地区的数量增加了一倍。参与地区的初级护理覆盖率(基于每个初级护理团队3000名居民)从2012年的77.9%增至2015年的86.3%。参与地区的可避免住院率从2012年的44.9%降至2015年的41.2%,但对照地区的可避免住院率保持不变。我们也证实,在调查期间,参与地区加大了基础设施投资且扩大了医学院招生计划。
本项研究认为,其他存在医师短缺问题的国家可以学习巴西实现全民健康权利计划的经验并从中受益。