2017年5月,来自南昌大学公共卫生学院的ZhaoKang Yuan等在卫生政策和计划期刊上发表题为《中国农村地区住院服务公平性及新型农村合作医疗制度:重复横断面分析》的文章。
2003年中国实施的新型农村合作医疗制度(NRCMS)的主要目的是减少弱势群体获取医疗服务的经济障碍。研究的目的旨在评估中国江西省农村居民NRCMS与医院服务利用方面的收入相关不平等的联系。研究采用多阶段分层随机整群抽样,于2003/2004年、2008年和2014年分别选取1838、1879和1890户参与研究。计算入院和不入院这两项住院护理指标的Erreygers集中指数(EI),从而测量收入相关的不平等。分解EI,以描述不平等的社会经济因素和需求因素的分布特征。
研究结果显示,校正需求因素后,入院指标对穷人更不平等。在研究时段内,入院不平等水平急剧下降,而不入院指标略有下降,2008年EI较高,为-0.0176。NRCMS的实施与2008年和2014年不平等水平降低相关,但该关联有限。收入对每年医院服务利用不平等的影响最大。研究认为,江西省NRCMS的覆盖率到2014年已经扩大至几乎所有的农村人口,NRCMS与入院不平等性的小幅降低相关。为了卫生保健的公平可及性,需要为弱势群体提供额外经济保障。研究建议,提高县级医院医疗服务水平,并提高NRCMS报销率和经济援助。