背景：医院支出在卫生支出中占有主要份额。初级保健可能通过降低可避免的住院率来提高医院的运行效率。此项研究基于巴西家庭健康战略（Family Health Strategy, FHS）的覆盖范围，探究初级保健的迅速扩大是否与可避免的住院率降低相关。

 方法：研究建立了5506个城市于2000年至2014年的面板数据。研究主要结局指标为可避免的住院率，定义参考官方的门诊护理敏感条件清单（Ambulatory Care Sensitive Conditions, ACSC）。暴露变量为FHS覆盖。研究针对ACSC列表中的19种疾病，在控制城市特点和混杂趋势的条件下，逐一使用一级差分模型进行数据分析。

 结果：2000年至2014年期间，全社会卫生保健覆盖率从14%扩大到64%。同期，可避免的住院率从1.7%降至1%。统计结果显示，FHS的全覆盖与可避免的住院率增加0.6 （95% CI, 0.3-0.9; p<0.001)相关，FHS的扩大与初级保健咨询率增加866（95%CI,762-970;p <0.001）相关。在针对19种疾病的研究中，FHS覆盖与住院率下降并不显著相关。

 结论：虽然高质量的初级保健可以为人们的健康带来益处，但在通过降低可避免的住院率来提高医院的运行效率这一方面，初级保健的覆盖并不总是有效。