很多病人即使有医疗保险,对支付他们的处方药品的费用也有困难。所以这个保险有用么,这里有7个主要的方法能够让卫生保健人员在医药成本效益中起到关键作用。
策略1:询问病人是否能够负担他们的药品费用
除非你问,否则你永远不会知道。重要的是要与你的病人一起发起和引导财务讨论。首先,找出他们难以负担的药物种类,然后确定以较低的价格购买这些药物的机会。这将帮助患者节省资金并增加药物治疗依从性。
策略2:如果有的话,确定病人的保险的报销范围
大多数的病人保险属于三大类。
私人保险:病人的费用通过他们国家的健康利益交换或者他们雇主的一个健康计划报销。
政府保险:患者的医疗保险覆盖了以下几个政府补贴的实体:医疗保险(包括D部分)、医疗补助、退伍军人健康管理局或TRICARE。
没有保险的:这些病人没有医疗保险,或者他们的保险不包括一种特殊的药物。
保险状态决定了可以使用哪些成本节约策略;艾滋病人所获得报销而必须拥有的保险类型有了特殊限制在策略34中得到了说明。
策略3:了解处方药集报销规定
处方集是由健康保险计划所覆盖的药物清单。在处方上开处方可以保证你的病人得到最好的价格。许多处方集可以在网上找到,包括医疗保险计划,它是通过联邦医疗保险计划者找到的。处方集提供了有关替代药物的覆盖、限制和数量限制的信息。
复方药物也能使病人获益,使用复方药物替代两种单独的药品,能够减少病人服药数量和月支出。
策略4:考虑使用仿制药
虽然仿制药被认为是名牌药物的廉价替代品,但许多患者仍会发现自己很难负担得起这些药物。
药品连锁公司提供的仿制药计划(GDPs),主要是根据特定于程序的折扣处方上的普通药物提供折扣。病人可以通过支付GDP的价格来节省药物费用,而不是通过他们的医疗保险支付费用,或者没有保险的话,就支付全额的自付费用。这些仿制药有特殊的法律要求,并且通过可 变化的这些要求打折。
因为仿制药不在保险计划中,所以有保险者告知药房告诉他们他们处方里药物中仿制药计划里药物的报销价格而不是根据他们主要的保险报销额度。一些仿制药也在他们的网站公布病人自费的估计费用。大多数仿制药没有每年的注册费,每一个仿制药品都能为药物治疗或者自费治疗的患者提供巨大的帮助。
病人在他们的保险中获得仿制药补偿的:
没有保险患者:仿制药价格比同类药物的价格明显少很多。
保险患者:仿制药的价格低于患者保险提供者所规定标准药物的价格。
处方药物保险计划:通过支付比最初指定种类高一点的仿制药能够帮助处方药物保险的病人在没有覆盖到药物的地方受益,就像“甜甜圈洞”。病人的每年度处方费用(2017年是3700美元)达到这个指定数额会进入“甜甜圈洞”。数十亿通过仿制药单独的报销,这部分费用美元加入每年总的药物报销的保险计划里。这使得医疗报销的人他们的报销范围变大。
策略5:考虑办理药物储蓄卡
药品储蓄卡与仿制药品相似。两者都提供非专利药和一些品牌药物的折扣,但必须通过药物储蓄卡必须在网上药店和药店进行网上销售。例如,GoodRx,WebMD Rx,UNA Rx,和AARP的处方药折扣。这些卡可以是一张印刷制作的卡也可以是,是一个在手机上显示的数字卡,可以在大多数药房提供折扣。与仿制药不同的是这种药品储蓄卡通过打折。因此,病人可以根据自己的情况评估自己的最大的利益。
策略6:减少品牌药品的花费
虽然仿制药是一个节约钱的好办法,但是对于一些病人,品牌药物是唯一的选择。品牌药物种类根据病人的经济情况和保险报销范围选择。可以帮助你搜索,没有利润的机构如:RxAssist 和 NeedyMeds提供可被搜查的优惠和帮助项目信息。
医保卡
私人保险的病人可以选择使用医保卡。当医保卡在药房使用的时候,能够减少品牌药物和特殊药物的费用,因此医保卡通常被称为制药商的优惠券。
根据不同的项目,医保卡能够减免或者覆盖的范围不同。然而值得注意的是,这个药物需要在病人的保险范围之内。医保卡通过制药公司建立并且能够在品牌药物的网站上看到。首先需要在制药厂获去医保卡,并且注册登记。
医保基金会
那些有政府保险的人呢?
政府保险通常对所有有保险的人开放,包括国家和联邦政府资助的保险,这些资助提供了大部分针对疾病药物的报销,保险资助基金通常有收入限制和冗长的申请。需要注意的是,资金是有限的,可能会耗尽,这些项目是由非营利组织和捐赠机构运营的。鼓励你的病人们早早地申请它。也可能需要每年重新申请一次。
患者资助项目
对于没有保险的病人和那些没有特定药物覆盖的病人,由制药公司提供的病人援助计划(PAPs)可能会有帮助。PAPs 提供免费或者减少费用的处方药,主要是针对低收入的病人。 请注意以下:
保险资格存在很大差别,医疗保险部分的受益人通常被排除在许多PAPs之外。然而,很多项目,如RxAssist,当他们达到保险最大值时,会不在报销。另外,一些项目提供对没有保险并且需要很高费用的人帮助。因此一定要仔细查看每个程序的需求。
应用程序是冗长且容易混淆的,社会工作者,病例经理,护士和药剂师可能会协助申请,这取决于你申请的机构和所在地。
这个对收入要求没有明确要求,所以虽然你的病人可能错过这个标准,但是也最好申请一下。
策略7:结合以上策略达到最大化节约
结合所有策略是最大化节约一个最好的方式。但是因为每个项目是不一样的,所以阅读适合资格的细则是很重要的。仿制药可以与品牌药物各种选择结合使用。另外,医保卡可以和资助基金同时使用。
对于品牌药和仿制药价格的上涨,药剂师和医生也在帮助他们的病人获得必要的药物方面起到了很大的作用。